Wechseljahre und Lust: was sich verändert und wie Sex wieder schön wird

Was passiert da eigentlich im Körper?

Die Menopause ist streng genommen nur ein Zeitpunkt: die letzte Regelblutung. Man spricht davon, wenn die Periode ein volles Jahr ausgeblieben ist. Die Übergangszeit davor, oft mehrere Jahre lang, heißt Perimenopause, danach beginnt die Postmenopause. Im Hintergrund bilden die Eierstöcke nach und nach weniger Östrogen, und das spürt fast der ganze Körper.

Laut dem britischen Gesundheitsdienst NHS dauern die Beschwerden typischerweise sieben bis neun Jahre, manchmal auch länger. Neben Hitzewallungen, Schlafproblemen, Stimmungsschwankungen und Konzentrationsschwierigkeiten stehen auch sexuelle Symptome weit oben auf der Liste: Scheidentrockenheit, Brennen oder Juckreiz, Schmerzen beim Sex und weniger Lust. Die Trockenheit ist dabei das Symptom, das auch nach den Wechseljahren bleiben kann.

Trockenheit und Schmerzen: nicht einfach aushalten

Ohne Östrogen wird das Gewebe von Scheide und Vulva dünner, weniger elastisch und weniger feucht. In der Fachsprache heißt das urogenitales Menopausensyndrom (englisch GSM), weil oft auch die Harnwege mitbetroffen sind: häufiger Harndrang, Brennen, öfter Blasenentzündungen.

Laut der Stellungnahme der Nordamerikanischen Menopause-Gesellschaft von 2020 betrifft es 27 bis 84 Prozent der Frauen nach der Menopause, und es wird wahrscheinlich viel seltener behandelt, als es nötig wäre. Der entscheidende Unterschied zu Hitzewallungen: Die lassen mit der Zeit meist nach, das GSM dagegen verschlechtert sich ohne Behandlung in der Regel schleichend. Abwarten, bis es „von selbst weggeht“, lohnt sich hier also nicht.

Was im Bett sofort hilft

• Gleitgel, jedes Mal. Bei leichteren Beschwerden ist laut der Stellungnahme ein Gleitmittel beim Sex der erste Schritt. Gleitgel auf Wasserbasis passt zu allen Toys und Kondomen, Silikongleitgel hält länger, was bei empfindlicher Schleimhaut sehr angenehm ist.
• Feuchtigkeitsgel für den Alltag. Das ist nicht dasselbe wie Gleitgel: Ein vaginales Feuchtigkeitsgel verwendest du unabhängig vom Sex, regelmäßig zwei- bis dreimal pro Woche, damit das Gewebe dauerhaft feuchter bleibt.
• Mehr Vorspiel. Durchblutung und Feuchtigkeit kommen langsamer in Gang als mit zwanzig. Das ist kein Defekt, nur ein anderes Tempo. Streicheln, Massage, Oralsex: Gib deinem Körper Zeit.
• Reizstoffe meiden. Parfümierte Duschgels, Intimwaschlotionen und Gleitgele mit viel Glycerin oder Duftstoffen können zusätzlich austrocknen und brennen.
• Du gibst das Tempo vor. Stellungen, in denen du Tiefe und Rhythmus steuerst (zum Beispiel wenn du oben bist), helfen sehr, solange sich das Gewebe wieder daran gewöhnt.

Wo ist meine Lust geblieben?

Dass die Lust rund um die Wechseljahre nachlässt, hat selten nur einen Grund. Neben den Hormonen spielen schlechter Schlaf, Erschöpfung durch nächtliche Hitzewallungen, Stimmungstiefs, ein verändertes Körpergefühl und oft auch die Routine einer langen Beziehung mit. Und wenn Sex wehtut, lernt der Körper schlicht, ihn zu vermeiden. Das bremst das Verlangen zusätzlich.

Was entlasten kann: Bei vielen Frauen meldet sich die Lust nicht „aus dem Nichts“, sondern als Antwort, sie erwacht erst bei Berührung und Erregung. Die Forscherin Rosemary Basson hat das als responsives Verlangen beschrieben. Wenn du also gerade keine spontane Lust spürst, kannst du trotzdem offen dafür sein, dass etwas beginnt und die Lust unterwegs dazukommt. Voraussetzung ist allerdings, dass nichts wehtut und kein Druck da ist.

Eine große US-Befragung (Thomas und Kolleginnen, 2015) hat mehr als zweitausend Frauen zwischen 28 und 84 Jahren zu ihrem Sexleben befragt. Von den Frauen über 60, die in einer Partnerschaft lebten, waren knapp 60 Prozent sexuell aktiv. Das spannendste Ergebnis: Die sexuelle Zufriedenheit hing weder vom Alter noch von der Menopause ab. Entscheidend waren die Zufriedenheit mit der Beziehung, gute Kommunikation mit dem Partner und wie wichtig der Frau Sex war. Schmerzen beim Sex drückten die Zufriedenheit dagegen deutlich, deshalb lohnt es sich, genau dort anzusetzen.

Anders gesagt: Für guten Sex braucht es nicht Jugend, sondern Aufmerksamkeit, Gespräche und einen Körper, der nicht wehtut.

Anderes Tempo, gleiches Verlangen

Neu entdecken statt nur verlieren

Für viele Frauen bringt diese Lebensphase auch Freiheit: keine Verhütungssorgen mehr (sobald die Menopause sicher eingetreten ist), die Kinder sind größer, es gibt mehr Zeit und Ruhe. Eine gute Gelegenheit, neu herauszufinden, was dir gefällt. Die Klitoris altert nicht aus dem Spiel heraus, und Stimulation dort funktioniert bei vielen genauso gut wie früher, manchmal sogar besser.

Ein Vibrator kann dabei richtig helfen: Die kräftigere, gleichmäßige Stimulation fördert die Durchblutung im Genitalbereich und ist weniger anstrengend als Streicheln mit der Hand. Auch die Fachstellungnahme erwähnt, dass regelmäßige sexuelle Aktivität, gerne auch allein, die Elastizität der Scheide erhalten könnte, auch wenn das in klinischen Studien noch nicht belegt ist. Starte mit einem kleinen, leisen Auflegevibrator aus weichem Silikon, und immer mit reichlich Gleitgel.

Wann zur Ärztin oder zum Arzt?

Lass dich gynäkologisch oder hausärztlich beraten, wenn Sex trotz Gleitgel und Feuchtigkeitsgel wehtut, wenn Brennen, Juckreiz oder Blasenentzündungen immer wiederkehren oder wenn die Beschwerden deinen Alltag belasten. Es gibt wirksame, ärztlich verordnete Behandlungen, etwa niedrig dosiertes, lokal angewendetes Östrogen, von dem laut der Stellungnahme nur minimale Mengen in den Körper aufgenommen werden. Ob das für dich passt, entscheidest du am besten gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, besonders wenn du früher Brustkrebs hattest.

Jede Blutung aus der Scheide nach der Menopause, auch eine einmalige, kleine Schmierblutung, solltest du unbedingt ärztlich abklären lassen. Und solange nicht ein volles Jahr ohne Periode vergangen ist, ist eine Schwangerschaft noch möglich, sprich also auch die Verhütung an.

Wie du mit deinem Partner darüber sprichst

Dein Partner kann nicht in deinen Körper hineinschauen. Wenn du nicht sagst, dass es wehtut oder dass du mehr Zeit brauchst, glaubt er vielleicht, du begehrst ihn nicht mehr. Sag es in einem ruhigen Moment, nicht mitten im Bett, ganz einfach: „Mein Körper verändert sich, und ich brauche gerade etwas anderes. Ich will dich, nur langsamer und anders.“ Gemeinsam könnt ihr herausfinden, was jetzt passt: mehr Berührung, weniger Penetration, neue Toys, oder einfach mehr Lachen und weniger Erwartungen.